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【ご本人様】


お名前（全角）＊	姓 (全角６桁) 名 (全角５桁) 例）山田太郎
お名前カナ（全角カナ）＊	姓 (全角６桁) 名 (全角５桁) 例）ヤマダタロウ
連名（全角）	姓 (全角６桁) 名 (全角５桁) 例）山田花子
連名カナ（全角カナ）	姓 (全角６桁) 名 (全角５桁) 例）ヤマダハナコ
会社名（全角）	(全角１５桁) 例）株式会社ローソン　○○部　部長
郵便番号（半角数字）＊	－例） 123-4567
住所（全角）＊	（郵便番号入力の後、クリックしてください）
	都道府県
	市区町村 (全角１５桁)
	番地 (全角１５桁)
	建物名等 (全角１５桁)
電話番号（半角数字）＊	－－ ※ご自宅または携帯電話の番号をご入力ください例） 03-1234-5678 携帯電話） 090-1234-5678
生年月日（半角数字）＊	年月日生
性別＊	女性男性
ポイントカードお客様番号	※半角数字15桁をご入力ください

【ご依頼主】

  上記の【ご本人様】情報と異なる場合は記入してください。
  上記の【ご本人様】情報と同じ場合は入力せず下へ（メールアドレスの項目へ）お進みください。
  ※予約商品をご利用の方は、入力せず下へ（メールアドレスの項目へ）お進みください。


お名前（全角）＊	姓 (全角６桁) 名 (全角５桁) 例）山田太郎
お名前カナ（全角カナ）＊	姓 (全角６桁) 名 (全角５桁) 例）ヤマダタロウ
連名（全角）	姓 (全角６桁) 名 (全角５桁) 例）山田花子
連名カナ（全角カナ）	姓 (全角６桁) 名 (全角５桁) 例）ヤマダハナコ
会社名（全角）	(全角１５桁) 例）株式会社ローソン　○○部　部長
郵便番号（半角数字）＊	－例） 123-4567
住所（全角）＊	（郵便番号入力の後、クリックしてください）
	都道府県
	市区町村 (全角１５桁)
	番地 (全角１５桁)
	建物名等 (全角１５桁)
電話番号（半角数字）＊	－－ ※ご自宅または携帯電話の番号をご入力ください例） 03-1234-5678 携帯電話） 090-1234-5678


メールアドレス＊（ログインID）	例） info@lawson-gift.jp ※ご申込確認などのメールをお送りします。会員ログインの際にもご入力いただきます。
パスワード＊	※半角英数字混在の４～８文字でご入力ください。 (大文字・小文字を区別しますのでご注意ください） ※ご本人様を確認させていただく、大切な暗証記号です。 ※他人に不正利用されないよう、お客様だけがわかるパスワードをご入力ください。 ※プライバシー保護のため、入力したパスワードは画面に表示されません。例） abc12345 確認のためもう１度、入力してください。


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